Гортань (larynx) - отдел дыхательной системы, выполняющий функции проведения воздуха из глотки в трахею, защиты нижележащих дыхательных путей от чужеродных объектов, а также голосообразования. Располагается гортань в передней области шеи, протягиваясь от нижнего края IV-го до нижнего же края VI-го шейного позвонка; сзади соприкасается она с гортанной частью глотки, спереди и с боков - с щитовидной железой. Кроме того, передняя часть гортани прикрывается поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции и подподъязычными мышцами шеи. Верхняя часть гортани прикрепляется к подъязычной кости, нижняя - переходит в трахею.
Отделы гортани
По форме гортань напоминает трубку, расширенную сверху и суженную книзу; постоянная ее форма сохраняется благодаря наличию в стенках хрящевых элементов, соединенных между собою суставами, связками и мышцами. Сверху вниз выделяют в строении гортани три отдела:
- Преддверие гортани (vestibulum larybgis) - начинается от входа в гортань со стороны глотки, заканчивается у складок преддверия (plicae vestibulares), между которыми в следующий отдел ведет щель преддверия (rima vestibuli). Передняя стенка преддверия в высоту достигает 4 см и образована надгортанником; задняя стенка короче - 1-1,5 см, - и образована черпаловидными хрящами; в основе боковых стенок лежат черпалонадгортанные связки.
- Межжелудочковый отдел - тянется от складок преддверия до голосовых связок (plicae vocales), расположенная между которыми голосовая щель (rima glottidis) ведет в нижелещащую часть гортани, а также является местом голосообразования.
Голосовые складки, образованные фиброзными и эластическими волокнами, при прохождении через голосовую щель воздуха колеблются и создают звук; сила и высота звука определяются, во-первых, скоростью проходящего воздуха, а, во-вторых, степенью натяжения голосовых складок (связок) и размером голосовой щели - последние два параметра регулируются мышцами гортани. Длина голосовой щели составляет в среднем 20-24 мм у мужчин и 16-19 мм у женщин, ширина же колеблется от 5 мм при спокойном дыхании до 10-15 мм при спокойном разговоре и более при крике или пении.
Боковые стенки межжелудочкового отдела вогнуты, образуя слева и справа углубление - желудочек гортани (ventriculum laryngis). - Подголосовая полость (cavitas infraglottica) - последний отдел гортани, расположенный между голосовыми складками и переходом в трахею.
Стенки гортани
Стенки гортани образованы тремя слоями:
- Слизистая оболочка - внутренний слой стенки, выстланный многорядным реснитчатым эпителием, разве что на голосовых складках встречается многослойный плоский эпителий.
Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и содержит значительное количество эластических волокон, имеющих беспорядочную ориентации - волокна эти проникают и в надхрящницу хрящей, составляющих скелет гортани. Кроме того, в толще собственной пластинки слизистой оболочки находится в большом количестве лимфоидная ткань - особенно много ее в стенках желудочков гортани.
Подслизистая основа в гортани довольно-таки плотная из-за находящихся тут фиброзных и эластических волокон. Волокна эти в своей совокупности образуют фиброзно-эластическую мембрану (membrana fibroelastica), в составе которой выделяют два компонента:- Четырехугольная мембрана (membrana quandrangularis) - располагается в преддверии гортани, причем верхний ее край достигает черпалонадгортанных складок, нижний же край свободен и находится в толще складок преддверия.
- Эластический конус (conus elasticus) - располагается в подголосовой полости, верхний край его натянут между углом щитовидного хряща спереди и голосовыми отростками черпаловидных хрящей сзади, образуя тем самым голосовые складки; нижний край конуса прикрепляется к верхнему краю дуги и к передним краям пластинки перстневидного хряща.
- Фиброзно-хрящевая оболочка - состоит из гиалинового и эластического хрящей. Эластическим хрящем образованы надгортанник, клиновидные хрящи, рожковидные хрящи, голосовой отросток черпаловидных хрящей; гиалиновым - щитовидный хрящ, перстевидный и черпаловидный хрящи.
- Адвентиция - наружный слой, образованный рыхлой волокнистой соединительной тканью.