Трахея и бронхи человека

Трахея и бронхи представляют собой полые трубчатые структуры, функцией которых является транспорт воздуха между гортанью и легкими.

Трахея (trachea)

Трахея человека

Подробнее

Трахея тянется от уровня VI-го шейного до уровня V-го грудного позвонка, протянувшись у взрослого человека на 8,5-15 см. Сверху трахея переходит в гортань, снизу - заканчивается бифуркацией трахеи (bifurcatio trachea), где внутрь ее полости выступает киль трахеи (carina tracheae), имеющий полулунную форму. Диаметр трахеи у взрослого человека составляет 1,5-1,8 см.

Верхняя, шейная часть трахеи (pars cervicalis), располагается в передней области шеи, соприкасаясь спереди с щитовидной железой, предтрахеальной пластинкой шейной фасции, грудиноподъязычной и грудинощитовидной мышцами, сзади - с пищеводом, с боков - с сосудисто-нервными пучками, состоящими из общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва. Нижняя, грудная часть трахеи (pars thoracica), тянется в области средостения, соприкаясь спереди с дугой аорты, плечеголовным стволом, плечеголовной веной, левой общей сонной артерией и вилочковой железой, сзади - с пищеводом, с боков - с медиастинальной плеврой.

Стенка трахеи образована следующими слоями:

Слизистая оболочка. Внутренний слой, выстланный псевдомногослойным многорядным столбчатым эпителием, прикрепленным к базальной мембране. Большая часть этих клеток имеет каждая порядка 250 ресничек, двигающихся кверху, в сторону гортани; кроме того, здесь располагаются бокаловидные клетки, выделяющие слизь, базальные (стволовые клетки), и эндокринные клетки, синтезирующие гормоны (норадреналин, серотонин, дофамин). Собственная пластинка слизистой оболочки содержит в своем составе эластические волокна, лимфоидную ткань, а также вытянутые по окружности клетки гладкой мышечной ткани.
Подслизистая основа. Образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и содержит в своем составе нервы, кровеносные сосуды, клетки лимфоидной ткани. Здесь же располагаются железы трахеи (glandulae tracheales), выводные протоки который протягиваются сквозь слизистую оболочку и открываются в полость трахеи.
Волокнисто-хрящевая оболочка. Образована гиалиновыми хрящами (catilagines tracheales) в количестве 16-20, соединенными между собой кольцевидными связками (ligamenta annularia), переходящими в надхрящницу; эти образования препятстсвуют спадению стенок трахеи и придают ей постоянную форму. Каждый хрящ представляет собой дугу, разомкнутую сзади и занимающую порядка 2/3 окружности трахеи. Задняя стенка трахеи, не имеющая хрящевой ткани, состоит из плотной волокнистой соединительной ткани, содержащей мышечные пучки.
Адвентициальная оболочка - наружный слой, образованный волокнистой соединительной тканью.

Иннервация трахеи осуществляется посредством ветвей правого и левого возвратных гортанных нервов, а также симпатических стволов. Кровь трахея получает от ветвей нижней щитовидной артерии, внутренней грудной артерии и грудной части аорты; оттекает кровь в плечеголовные вены. Отток лимфы от трахеи осуществляется во внутренние яремные лимфатические узлы, пред- и паратрахеальные лимфатические узлы, а также в верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Главные бронхи (bronchi principales)

Бронхиальное дерево человека

Подробнее

Каждый главный бронх начинается от бифуркации трахеи на уровне V-го грудного позвонка и тянется до ворот соответствующего легкого. Строение стенок, а также пути иннервации и кровоснабжения бронхов соответствуют аналогичным показателям для трахеи.

Левый главный бронх (bronchus principalis sinister) располагается снизу от дуги аорты, имеет 4-5 см в длину и 1,3 см в диаметре, расположен по сравнению с правым более горизонтально и содержит в составе стенки 9-12 незамкнутых сзади дугообразных хрящей.
Правый главный бронх (bronchus principalis dexter) протягивается снизу от непарной вены, имеет 3 см в длину и 1,6 см в диаметре и расположен по сравнению с левым более вертикально; стенка его содержит 6-8 хрящевых полуколец.

Бронхи легких

Каждый главный бронх, минуя соответствующие ворота легкого, продолжает дихотомически делиться на вторичные, третичные и т.д. бронхи меньшего диаметра, образующие в совокупности бронхиальное дерево, по которому воздух распространяется по внутреннему объему легкого. Строение стенок этих более мелких бронхов в общих чертах повторяет строение стенок трахеи и главных бронхов; здесь также выделяют (изнутри наружу) слизистую оболочку, подслизистую основу, фиброзно-хрящевую оболочку и адвентицию.

Реснитчатый эпителий, которым бронхи выстланы изнутри, характеризуется уменьшающейся по мере продвижения вглубь легкого толщиной, от двухрядного до однорядного, а также изменением размеров клеток с высоких призматических до низких кубических. В толще слизистой оболочки, подобно стенкам трахеи, располагаются бокаловидные, базальные и эндокринные клетки; кроме того, в стенках дистальных участков бронхиального дерева содержатся особые клетки - т.н. клетки Клара, - выделяющие ферменты, предназначенные для растворения сурфактанта - комплекса веществ, содержащегося на внутренней поверхности альвеол. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит некоторое количество продольных эластических волокон - они способствуют растяжению стенок при вдохе и сокращению при выдохе; здесь же располагаются клетки лимфоидной ткани, нервы, кровеносные сосуды и гладкие мышечные волокна, вытянутые как по окружности, так и в косом направлении - причем по мере уменьшения диаметра бронха относительная толщина мышечного слоя увеличивается. Наличием косых мышечных пучков объясняется образование у крупных (5-15 мм диаметром) бронхов продольных складок слизистой оболочки; другой особенностью крупных бронхов является присутствие в их подслизистой основе слизисто-белковых желез, которые исчезают у бронхов с диаметром менее 2 мм. Фиброзно-хрящевая оболочка, в отличие от аналогичной структуры трахеи и главных бронхов, содержит не кольца, но отдельные разрозненные хрящевые пластинки, причем количество их по ходу разветвления уменьшается. Наружная адвентициальная оболочка, построенная из волокнистой соединительной ткани, переходит здесь в междольковую соединительную ткань паренхимы легкого.

Общая схема разветвления бронхиального дерева внутри легкого выглядит следующим образом:

главный бронх (bronchus principalis), миновав ворота легкого, разделяется на вторичные, или долевые бронхи (bronchi lobares), количество и расположение которых соответствует долям легкого.
долевой бронх дает начало нескольким третичным, или сегментарным бронхам (bronchi segmentales), соответствующим сегментам легкого.
сегментарные бронхи разветвляются на субсегментарные бронхи, а те - на дольковые бронхи (bronchi lobulares), которые соответстуют долькам легкого.

Образующиеся при разветвлении дольковых бронхов структуры именуются бронхиолами; в отличие от бронхов они не имеют в составе стенок хрящевых элементов и выполняют функции не только проведения воздуха, но и собственно дыхания, т.е. газообмена между воздухом и кровью.

Основные ветви бронхиального дерева

Левый главный бронх (bronchus principalis sinister)
- Левый верхний долевой бронх (bronchus lobaris superior sinister)
  - Левый верхушечный сегментарный бронх
  - Левый задний сегментарный бронх
  - Левый передний сегментарный бронх
  - Верхний язычковый бронх
  - Нижний язычковый бронх
- Левый нижний долевой бронх (bronchus lobaris inferior sinister)
  - Левый верхний сегментарный бронх
  - Левый сердечный базальный сегментарный бронх
  - Левый передний базальный сегментарный бронх
  - Левый латеральный базальный сегментарный бронх
  - Левый задний базальный сегментарный бронх
Правый главный бронх (bronchus principalis dexter)
- Правый верхний долевой бронх (bronchus lobaris superior dexter)
  - Правый верхушечный сегментарный бронх
  - Правый задний сегментарный бронх
  - Правый передний сегментарный бронх
- Правый средний долевой бронх (bronchus lobaris medius dexter)
  - Латеральный сегментарный бронх
  - Медиальный сегментарный бронх
- Правый нижний долевой бронх (bronchus lobaris inferior dexter)
  - Правый верхний сегментарный бронх
  - Правый сердечный базальный сегментарный бронх
  - Правый передний базальный сегментарный бронх
  - Правый латеральный базальный сегментарный бронх
  - Правый задний базальный сегментарный бронх